Bol u koljenu – široko je čest simptom, signalizira o problem u tijelu – imate bolest zglobova ili, jednostavno povećana opterećenja na noge.
Teško je naći čovjeka, niti u jednom trenutku ne prolazi bolnih senzacija u krilu u određenom periodu života. Nemir, klikanje ili bol različitog intenziteta u koljeno zglobovima se javljaju kako kod odraslih tako i kod djece zbog mnogih razloga. Stariji je čovjek, veća je mogućnost pojave različitih bolesti, prvi znak kojih je bol u koljenima. To se događa zbog dobnih karakteristika organizma: usporavanja metabolizma, istrošenosti hrskavice zglobova, ulazak drugih problema s mišićno-motoričke sposobnosti aparata, krvnim žilama, živcima.
Zbog složenih anatomskih struktura, skup struktura i testirali značajnim opterećenjima, a često i opterećenost, čašice zglobove vrlo ranjiv. Oštećenje bilo kojeg elementa strukture, na primjer, sinovijalne vrećice, dovodi do poremećaja motorne funkcije koljena i, prema tome, bol sindrom. Ligament i menisci smatraju najviše ugroženi, oni oštećuju u 80-85% slučajeva.
Anatomske strukture koljena
Koljeno se sastoji od koljenskog zgloba, distalnih kraja bedrene kosti s dva condyles i podcondyles, cjevanica od cjevaste kosti, mišića, živaca, krvnih žila, ligamentous aparata, čašica (štitnjak), zglobne torbice i meniscus.
Refleks koljena, zglob – jedan od velikih zglobova u tijelu. Odozgo na njega odgovara femur. Zglobne površine joj lateral (vanjsku) i medijalnog (domaće) condyles articulately s in patella i cjevanica kostima. Menisci, predstavljaju vezivno tkivo hrskavice, služe kao amortizeri zgloba. Zahvaljujući njima dolazi racionalna raspodjela težine čovjeka na cjevanica visoravni i povećava stabilnost zgloba. Tanka, biceps, paliperidonesee i ostale mišiće sinkroniziraju kapsule-ligamentous strukture, pružajući motorni aktivnosti koljenskog zgloba.
Elementi koljena su povezani mnoštvom poteškoća. Unutar zgloba postoje dvije križni ligament – stražnji i prednji. Podmyshalskyi bedernau kosti su povezani s peroneal i cjevanica kostima kolateralna ligament. Kosa popliteal hrpa nalazi se u stražnjem dijelu Bursa koljenskog zgloba. Od niza zglobne šupljine odaju kuće – synovial kapsulu, ne komunikacija s zadruga. Dotok krvi elemenata koljena provodi hvala mreže krvnih žila, a innervation – nervni vlaknima.
Uzroci boli u koljenima
Ima mnogo razloga za bol u zglobovima koljena, koji se mogu grubo podijeliti u nekoliko skupina.
Traumatska lezija elemenata koljena:
- Natučena koljena. Rezultat rupture krvnih žila se događa lokalno krvarenje u meka tkiva zgloba. Crvenilo, oteklina, oštećenje živčanih završetaka dovodi do boli, poteškoća pri pokreta.
- Kompletna ili parcijalna ruptura ligamenata. Češće se dijagnosticira mogućnost razdvajanja integritet unutarnje bočne ligamente, koje se događa od prekomjerne eversion potkoljenice prema van.
Vanjska hrpa suza rjeđe u odnosu na domaće. To se događa zbog jakog odstupanja potkoljenice prema unutra, pri ekspozicija noge na primjer. Prijelom križne ligamente neminovno prati u hemarthrosis.
Potpuni prekid oba ligamenata, često u kombinaciji s oštećenjem zglobne torbice, voden unutrašnjeg meniskusa. Takva trauma dovodi do viška pokretljivost koljena, u pratnji jakim bolovima, intenzitet kojima ovisi o stupnju jaz.
- Hemarthrosis koljenskog zgloba – jaz krvi u šupljinu zgloba. Ponekad traumatično i non-traumatica karaktera. Traumatska hemarthrosis promatrana suze meniscus, potpunih ili nepotpunih suze ligamenata, intra-articular prijelomi, modrica području koljena. Non-traumatica opcija je jedan od simptoma bolesti, karakterizira povišen krhki stjenke krvnih žila ili povrede sustava zgrušavanja krvi. To su hemofilija, skorbut, teške oblike hemorrhagic diathesis. Akumulirana u šupljinu zgloba krv oblozi tkiva, remeti cirkulaciju krvi u njima. Poseban pigment – hemosiderin – negativno utječe na ligamente, hyaline hrskavica, synovial torbu, što je dovelo do gubitka njihove elastičnosti. Rezultat poraza zglobne Bursa je oticanje joj je resica i pojačana proizvodnja zglobne tekućine. Rezultat ponovljenih krvarenja postaje distrofija i uništavanje zgloba.
- Čašica miniscope – povreda integriteta meniscus koljenskog zgloba. Kada lateralni obliku oštećen vanjski meniscus, kada medijalni – unutarnji. To je jedan od najčešćih, ali teško je dijagnosticirati oštećenja koljena. U zoni rizika bolesti se nalaze ne samo sportaši, koja se bavi intenzivno razvija trening, ali i obični ljudi. Ruptura meniska može dogoditi od oštrog neobično kretanje okretanje torza, ekspozicija noge, snažno je udario po koljenu.
- Dislocirana štitnjak – morbidne offset čašica. Trauma se dijagnosticira i ne više od 0,7% slučajeva od ukupnog broja dislocirana. Češće se javlja vanjski dislocirana, manje – domaći, vrlo rijetko – vertikalni ili torsion. Pri djelomičnom dislocirana koljeno je definirana nad lateralibus (vanjskim) condyles, pod punom – izvana od lateral condyle.
- Zatvoreni ili otvoreni prijelom koljena, gornje površine kostiju potkoljenice ili donjeg odjel bedernau kosti. Takve ozljede su često u kombinaciji s porazom mekih tkiva koljena, uzrokujući masivni krvi, prekomjerna pokretljivost u području koljena, njegove deformacije.
Upalne i degenerativne-degenerativne bolesti zglobne elemente koljena:
- Artritis – upalni poraz zgloba koljena. Sličan mehanizam razvoja patologije promatrana osteoartritis, bolesti ankilozantni spondilitis, reumatoidnog artritisa, gihta (uz taloženje Urata u zglobovima).
- Osteoartritis (gonarthrosis) s lezijom koljena non-inflammatione karaktera, utjecaja sve njegove strukture i što je dovelo do teških degenerativnih promjena.
- Burzitis s upalom synovial Bourse uzrokuje bol prilikom fleksija-in extensor pokretima u koljenu.
- Periarthritis tetive koljena – upala kapsule guska noge, koljena tetiva, i mišića i ligamenata oko zgloba. Pri tome bol se javlja uglavnom za vrijeme spuštanja po stepenicama, posebno s teškim opterećenjem, a fokusira se na unutarnjoj strani koljena.
- U chondropathy čašica – degenerativne-nekrotična promjene zglobne hrskavice (stražnji) površine čašica. Stupanj oštećenja mogu biti različiti: od mjesta jednostavan omekšavanje do pucanja i puni abrazije.
- Chondromatous – ozbiljna kronična bolest uzrokovana dysplastic proces otočić preporod mjesta zglobne membrane ljuske u hrskavica – gondrom. Nije isključeno ossification pojedinih hrskavičav tel.
- Cista Baker – formiranje guste elastičnog zaobljeni tumori obrazovanja u popliteal rupa, koji se nalazi na suprotnoj strani od čašica. Cista je jasno vidljiv u complanatis stanju koljena. Uzrokuje nelagodu, bol u popliteal području. Kada razmjerima oblozi žile i nervi, što je dovelo do povrede innervation i cirkulacije.
- Bolest Goff – bolest, uz poraz i daljnjim preporod masnog tkiva, nalazi oko koljenskog zgloba. Stegnut, oticanje i drugih oštećenja masnih stanica – adipocytes – završava svoje zamjenom gustog vezivnog tkiva. Na kraju tampon funkcija "masnog jastuka" poremećena, sama masno tkivo postaje sposoban obavljati ulogu amortizera.
- Bolest Osgood–Slater – patologija, karakterizira nekroza neravan dijela tibije. Dijagnosticira kod adolescenata od 10 do 18 godina, koji se profesionalno bave sportom. U nastavku čašica se pojavljuje bolna kvrga, ukoliko se ne liječi, što dovodi do ograničavanja pokreta noge ili potpuna imobilizacije, kao i pothranjenost mišića.
Bolesti za koje je moguće zračenje bol u području koljena:
- Coxarthrosis kuka – kronično oštećenje zgloba kuka, uz progresivna degeneracija i degenerativne promjenama u njemu. Često bol se širi prema dolje na vanjskoj površini bedra do koljena ili niže.
- Neuropatija bedreni živac – non-inflammatione oštećenje živaca uslijed kompresije sebe cijeđenje ili spazmirovannah krvnih žila. Ovaj živac u pitanju stopala, počevši u području slabina i prolazi kroz trtica i zdjelice. Blokada u nekom jednoj točki na njegova trajanja dovodi do poremećaja osjeta ili pulsirajući bol.
- Fibromyalgia – extra-articular oštećenje mekih tkiva non-inflammatione karaktera s skup simptoma u obliku humidi, mišićne slabosti, depresije i tako dalje
Neke sistemske bolesti, što uzrokuje bol u koljenima:
- Osteoporoza – bolest koštanog sustava kronično uznapredovalog struje, promjena mineralni sastav i gustoća koštanog tkiva. "Ispiranje" kalcija iz kostiju dovodi do njihove krhkosti. Proces je popraćen bole ili bole bolovima u ekstremitetima.
- Tuberkuloza kostiju. Tuberkuloza poraz zemljišta kosti dovodi do stalne jake glavobolje.
- Osteomyelitis – bolest zarazne-upalnog karaktera, utječe na sve strukturne elemente kostiju. Rezultat su specifičnog, na primjer, tuberkuloza, tako i nespecifične, češće coccal, osteomyelitis postaje kože ispiranje, oticanje, lokalne oštar bol u kostima i mišićima, febrile temperatura.
- Neke zarazne bolesti. Kada sindrom Reiter, osim uključivanja u proces urogenital trakta i sluznice očiju, utjecati na zglobove. Jedna od manifestacija bolesti Lyme je humidi.
Vrste bolova u koljenima
U zavisnosti od uzroka, karakter i intenzitet boli može biti različit.
- Prigovaralo. Za artritis, osteoartritis.
- Snažna, jaka. Kada prijelomi elemenata koljena, prekida ligamenata, akutni burzitis, ozljede koljena, pogoršanje miniscope, deformating osteoartritis.
- Lupanje. Pri vožnji na deformating osteoartritis, ozljede meniska.
- Bušilice. Kada osteomyelitis.
- Tupa. Kada burzitis, kronični u Legg.
- Žeže. Prilikom kompresije bedreni živac, tuberkuloza procesa u kosti.
- Snimanje. Kada jamming živčanog debla.
- Bol pri hodanju. Kada cista Baker, burzitis, artritisa, gonosteoartritis, periarthritis.
- Bol u miru. Kada giht, artritis.
Dijagnostika patologije, uzrokuju bol u koljenima
Na fizikalna ankete:
- prikupljanje anamnezu i pritužbi;
- vizualni pregled palpation koljena.
Laboratorijske studije:
- biokemijski i klinički krvi;
- serološki testovi kontrole krvi;
- imunoloških analiza krvi;
- Rheumatology uzoraka;
- bacteriological analiza sinovijalne tekućine.
Invazivne instrumentalne metode:
- artroskopija;
- punkcija zglobne torbe;
- puknuti biopsija kosti.
Neinvazivna instrumentalne dijagnostike:
- radiografija koljena;
- densitometry;
- ultrazvuk zgloba;
- MRI ili CT.
Liječenje bolova u koljenima
Ako je bol u jednom ili oba koljena non-traumatica prirode pojave, onda treba tražiti prvo terapeut, koji je, na temelju pritužbe pacijenta i rezultate objektivnog pregleda, uputiti na uski specijalisti – ortopedski kirurg, reumatolog, s obzirom na ili neurolog. Kod bilo koje ozljede koljena treba da se odnosi na kirurg ili trauma-ortopedski kirurg.
Liječenje u svakom slučaju različito, ovisi o uzroku bolova, odnosno od vrste ozljede ili bolesti. Za svaku bolest postoji zasebna shema liječenja. No, za početak, pacijent se mora pridržavati nekoliko općih pravila:
- znatno smanjiti trajanje šetnje i pronalaženje na nogama za jedan dan;
- sportašima se privremeno (do ozdravljenja) odustati od treninga, a obični ljudi od trčanja ili skakanja;
- pojačanje bolova u potpunosti odustati od pokreta, nametnuti na koljeno drži zavoj od elastičnog zavoj;
- nosi zavoj ili povez za imobilizacija koljena;
- kada ozljede hladno na mjesto traumatska utjecaja.
Reumatoidni, psorijatični artritis, sistemske autoimune bolesti trebaju ozbiljno sveobuhvatno liječenje, govorio je dugi niz mjeseci. Referentne terapija se sastoji od immunosuppressive lijekovi, nesteroidni protuupalni i hormonalni lijekovi, droge, zlata itd.
U liječenju burzitis primjenjuju lijekovi protiv bolova i anti-upalni lijekovi. Ako je otkrivena infekcija, stopa antibiotika. Lekovito punkcija torbe održava se za uklanjanje viška tekućine iz zglobne šupljine i/ili uvođenja jednog njihova kortikosteroida. Od kronične upale Bursa pomaže da biste dobili osloboditi operacija kirurški ekscizijom sinovijalne vrećice.
Kada deformating osteoartritis snazi intra-articular injekcije kortikosteroidi, dugotrajno uzimanje NSAR i chondroprotectors. Za ublažavanje bolova sindroma lokalno propisan oblozi od s Dimexide ili bishofit, masti i gelovi s protuupalno djelovanje. Pomaže masaža, fizikalna terapija, gimnastike. Teška poraza koljenskog zgloba zahtijeva operaciju – arthroplasty zgloba.
Liječenje osteoporoze je naravno primite bisfosfonatima, calcitonin pripravaka kalcija, vitamina D i tako dalje
Liječenje rupture meniska može biti konzervativno ili kirurški. Konzervativna terapija sastoji se od primjene analgetika, NSAR, hijaluronske kiseline, chondroprotectors. Ali u početku proizvoditi reposition zgloba.
Vrste operativnih zahvata:
- meniscectomy;
- djelomični (skraćeno radno vrijeme) meniscectomy;
- transplantacija meniska;
- artroskopija;
- arthroscopic spajanje rupture meniska.
Kod bilo koje ozljede koljena nakon tretmana je vrlo važno razdoblje oporavka, koji se mora održati pod kontrolom rehabilitacija ili ortopeda. Liječnik će optimalan program oporavka funkcije zgloba. Glavni metodama postoperativni oporavak smatraju masaže i gimnastike. Također je učinkovita nastava na posebnim sadržajima, postupno razvoju koljeno, zglob.