Osteoartritis (deformating osteoartritis, folk naziv - depozite) - kronične bolesti zglobova degenerativne-degenerativne prirode, u kojem se javlja uništavanje zglobne hrskavice, kapsule zgloba, deformacije same kosti.
Treba napomenuti da je artritis - to je cijela skupina bolesti zglobova, imaju različito porijeklo i bliski mehanizmi razvoja. Najčešće se nalaze artritis velikih zglobova:
- deformating osteoartritis koljenskog zgloba (gonarthrosis),
- deformating artroza kuka (coxarthrosis),
- kao i artroza ramenog zgloba.
To je najteži vrste osteoartritis.
Artritis malih zglobova su rjeđi. Najčešće su deformating artritis interphalangeal zglobova šake, kao i metacarpal-phalangeal velikih zglobova prstiju šake. Pacijenti ističu bol u interphalangeal zglobovima, smanjuje njihova pokretljivost, pojava blizini zglobova pečata (čvorovi Heberdena i Bouchard). To je vrsta osteoartritis češće javljaju u starosti. Često susreće osteoartritis zglobova stopala.
Kada in polyarthrosis, ili poopćeni osteoartritis karakterizira poraz nekoliko zglobova.
Osteoartritis zglobova kralježnice - spondiloarthrosis - se odnosi na grupu bolesti kralježnice, iako ima sličnih s drugim osteoartritisMi mehanizam razvoja.
Glavni klinički simptom osteoartritis je bol u zglobu, smanjenje pokretljivosti. Specifični simptomi ovise faze osteoartritis i ovise o stupnju destruktivnih promjena u zglobu.
Razlozi osteoartritis
Osteoartritis je prihvaćen podijeliti na primarni i sekundarni. Primarna (idiopatska) osteoartritis je posljedica kršenja restorativne procese i pojačati degeneracije u hrskavice zgloba bez ikakvih odstupanja u radu cijelog organizma. Sekundarni osteoartritis nastaje kao rezultat drugih patoloških procesa u tijelu, ili u već oštećenom bilo koji vanjski utjecaj zgloba, kada djelomično uništavanje zglobne površine.
Najčešće traumatično osteoartritis dijagnosticira kod mladih pacijenata. A kod pacijenata starijih nije uvijek moguće povući jasnu granicu između primarni i sekundarni osteoartritis.
Iako je točan uzrok osteoartritis ne može odrediti, čimbenici koji doprinose izgledu i razvoju, dobro su poznati.
Moguće je razlikovati sljedeće vrste razloga, pogodno za razvoj primarnog i sekundarnog deformating osteoartritis.
Razlozi primarni osteoartritis - nasljedni faktori
Otkrila sljedeće nasljedni poremećaji koji mogu uzrokovati razvoj primarnog osteoartritis:
- genetski poremećaji u sastav hrskavice zgloba, što dovodi do njegova ubrzanog raspada;
- urođene mane mišićno-koštanog sustava (hypermobility zglobova, disfazija, ravnih stopala i drugih), koje su uzrok trauma pojedinih dijelova hrskavičav tkiva zgloba, i, kao posljedica toga, pojave osteoartritis.
Uočeno je također da deformating osteoartritis interphalangeal zglobova gornjih udova javlja pretežno kod žena i prenosi nasljedstvo po ženskoj liniji.
Uzroci sekundarne osteoartritis
Sekundarni osteoartritis je posljedica oštećenja zgloba. Ta oštećenja mogu biti uzrokovana različitim čimbenicima.
- Mehanička oštećenja zglobova. U ovu grupu faktora spadaju razne ozljede zglobova, intra-articular prijeloma kostiju, zbog koje je poremećena struktura zgloba. Do istog rezultata dovodi stalna microfracture zglobova kao posljedica prekomjerne stalnog opterećenja, kako statičke tako i dinamičke (npr. kod sportaša). Također na stres i trauma zglobova uzrokuje pretilost.
Još jedan čimbenik koji ima negativan učinak na zglobove (prvenstveno na bedra), je loše držanje.
Struktura zgloba također može poremetiti operativna intervencija. - Bolesti zglobova. Osteoartritis može biti posljedica upalnih bolesti zglobova (akutni i kronični artritis, synovitis, primarni sterilan nekroza kostiju i ostale)
- Metaboličkih poremećaja, bolesti endokrinog sustava, manjak minerala u organizmu. Različite poremećaje metabolizma, nedostatak kalcija, fosfora i drugih minerala, vitamina i elemenata u tragovima uzrokuju promjene u sastavu kostiju i hrskavice, sinovijalne tekućine, što dovodi do poremećaja procesa oporavka i postupnog uništenja sastava.
- Autoimune bolesti (giht, chondrocalcinosis, hemochromatosis, psorijaza, reumatoidni artritis), hormonalni poremećaji, nedostatak estrogena u postmenopauzi kod žena dovode do promjena u tkivima zglobova i postupno ih uništenja.
- Kardiovaskularne bolesti (ateroskleroza krvnih žila donjih udova, po poništavajući bolesti, proširene vene bolest), kao i tjelesna neaktivnost uzrok poremećaja cirkulacije u periarticular tkivima, loša prokrvljenost tkiva zgloba i rezultat je degenerativne promjene.
Mehanizam razvoja osteoartritis
Razvoj osteoartritis počinje s uništavanje hrskavice. Smatra se da je u početku nastaje poremećaj cirkulacije u miniscule kapilara Podhradie sloj in periosteum. Jer prehranu hrskavice nastaje zbog primici hranjivih tvari iz intra-articular tekućine i graniče kostiju, onda je poremećaj cirkulacije dovodi do toga da se hrskavica postupno gubi elastičnost, postaje tanji, na njemu se pojavljuju pukotine, glatkoću zglobne ploštine poremećen, smanjuje količinu zglobne tekućine koja klizi u zglobu. Kao rezultat pojavljuje se bol i krckanje prilikom kretanja. Širina zglobne pukotine i postupno se smanjuje, na rubovima zglobne ploštine nastaju koštane trnje-osteophytes.
Na kraju zglob deformiran, amplituda kretanja u njemu smanjuje. Tako se razvija involutive osteoartritis, povezan sa starenjem organizma. Razvoj ovog oblika osteoartritis se obično događa postupno, tijekom mnogih godina.
Drugi oblici artroza velikih zglobova, na primjer, post-traumatskog, post contagione, metabolički, pijan imaju različite mehanizme razvoja, ali kao rezultat toga dobili smo slične promjene u zglobu.
Simptomi osteoartritis zglobova. Fazi i mjeri osteoartritis
"Klasične", smatra klasifikacija osteoartritis na temelju klinička-radioloških znakova. U skladu s njom odaju tri faze razvoja bolesti. Joj odgovara klasifikacija na stupanj zaštite od invalidnosti, Emic 3 stupnja osteoartritis:
- I stupanj osteoartritis - bolest ne sprečava izvršenje posla, iako joj koči,
- II stupanj osteoartritis - bolest otežava pokretanje posla,
- III stupanj osteoartritis - gubitak sposobnosti zarađivanja.
Razmotrimo klinički simptomi i znakovi osteoartritis na svakoj od navedenih faza
Osteoartritis 1 stupnja (početna faza osteoartritis)
U početnoj fazi bolesti u jutarnjim satima, nakon tišine, slavi ukočenost, otežano kretanje u zglobovima, koji se postupno prolazi kroz neko vrijeme nakon početka vožnje. Možda neko ograničenje pokretljivosti u zglobu. Povremeno se pojavljuju "starter" boli (bol pri kretanju, nakon dugog nalaz u mirovanju). Prilikom naglih pokreta zgloba trnci, ali bol pri pokretu nema. Bol u ovoj fazi osteoartritis pojavljuje se samo pri velikoj i dugotrajnim opterećenjem, i splasne nakon odmora. U miru i pri malim opterećenjima bol na upit. U ovoj fazi bolesti bolesnici rijetko se obraćaju liječniku.
Na x-zrake sliku kad osteoartritis 1 stupanj ikakvih promjena u zglobu se ne vidi, ponekad može biti vidljiv mali osteophytes na rubovima zgloba, arthritic prorez malo sužen.
Osteoartritis 2 stupnja (druga faza osteoartritis)
Pri daljnjem razvoju osteoartritis bol postaje značajne, postaje oštar. Izrazit škripanje u zglobu se javlja kada se bilo pomaka, došlo je značajno ograničena pokretljivost u zglobu (contracture), funkcionalna skraćivanje ekstremiteta, poremećaj biomehanike pokreta, ali pokretljivost zgloba uvijek traje. U ovoj fazi karakterističan je primjetna poboljšanja počevši bolova, oni postaju oštrim i više dugo. Pod utjecajem dnevne fizičkog opterećenja se javlja konstantan umor, osjećaj pritiska u zahvaćenih zglobova, javljaju takozvani "mehaničke boli", što je izazvalo kapitalne sposobnosti hrskavičav tkiva zgloba.
Loma zgloba već je prilično značajan, zglobovi počinju djelomično deformirati.
Na radiographs vidljive značajne osteophytes, suženje zglobne pukotine u 2-3 puta u odnosu na standard, došlo je do skleroza subchondral kosti i formiranje cistične šupljine u epiphyseal zoni.
Osteoartritis 2 mjeri se karakteriše smanjenjem invaliditeta, nemogućnosti izvođenja pojedinih vrsta radova.
Osteoartritis 3 stupnja (treća faza osteoartritis)
Osteoartritis 3 stupnja - to je teško, ne fazi bolesti. U ovoj fazi se promatraju:
- znatan deformacija zgloba (od-za rast kostiju i nakupljanja tekućine u zglobne šupljine);
- drastično ograničenje pokreta, pa sve do spremanja samo ljuljanje pokreta;
- oštra bol ne samo pri vožnji, ali i u stanju potpunog mirovanja - stalne bolove, povezane s refleks spazam okolnih mišića, kao i razvoj reaktivnog synovitis;
- upale zglobova,
- osjetljivost zglobova na promjene vremena.
- mišiće oko koljena spasmatic i atrophied;
Os ud deformiran, vidljivo Varus ili valgus iskrivljenost nogu (tj. u obliku slova "O" ili "X").
Na radiographs kada osteoartritis 3 stupnja došlo je gotovo potpuni nestanak zglobne pukotine, izražena deformacija zglobne površine, velika višestruke zavicajna osteophytes. Mogu se odrediti zajedničke miša i calcification para-articular tkiva.
U 3 stupnja bolest je otišao vrlo daleko, često već je razlog za šankom invalidnosti. Očituje se kako slijedi:
- bol je stalna i bolan: hodanje, a posebno silazak i penjanje stepenicama - iskušenja za pacijenta;
- glasno škripanje u svim pokretima, dobro možete čuti drugima;
- deformacije zglobova jako izražen, pokreta samo su ograničeni na male amplitude, ili čak nemoguće;
Na snimcima se vidi uništenje intra-articular strukture (ligamenti i meniscus), kao i potpuna istrošenost hrskavice i znakove skleroze (zamjena funkcioniranje organa i struktura vezivnog tkiva).
Osteoartritis 4 stupnja
Stanje potpune destrukcije zgloba pri osteoartritis, kada je zglob potpuno prestane funkcionirati vrlo često luče u koje ne zahtijeva - 4 stupanj osteoartritis. Došlo je takozvani "blokada zgloba" - oštar bol i sindrom, pri kojem je to nemoguće čak i ograničeno kretanje u bolesniku zglobu. Četvrti stupanj osteoartritis praćeno nepodnošljivim bolovima u zglobovima koji se ne snima čak i moćan protiv bolova lijekovima i intenzivne fizikalne terapije. Nije uključen u cijenu puni ankylosis (fusion zgloba) ili newartriot (obrazovanje lažnog zgloba između offset krajem kostiju). Samostalno kretanje u oba slučaja gotovo nemoguće.
Na slikama je vidljiv grubo skleroza soslanovna površina s izraženim cistična prosvjetljenje, in accretion de povezivanje kostiju u području zglobne pukotine. Razvoj bolesti do ove faze gotovo uvijek znači invalidnost, spriječiti koju može samo implantacija umjetne proteze zgloba.
Liječenje osteoartritis
Liječenje osteoartritis u početnoj fazi bolesti
Početi liječiti osteoartritis je najbolje što je moguće ranije, pri pojavi prvih znakova - krizom u zglobovima, otežano kretanje. U ovoj fazi korisne lijekove - chondroprotectors, poboljšavaju strukturu hrskavice, kao i vitaminsko-mineralne komplekse.
Bitno je ima liječilišna tjelovježba, pravilna prehrana, kao i preventivne aktivnosti. Treba primjetiti da je prevencija osteoartritis ima veliko značenje i kako bi se spriječilo pogoršanje bolesti.
Liječenje osteoartritis 2 - 3 stupanj
Iako je u potpunosti izliječiti osteoartritis 2-3 mjeri već nemoguće je, međutim, proces njegovog razvoja može se znatno usporiti. Liječenje osteoartritis u ovoj fazi uključuje sljedeće faze:
- povlačenje ili smanjiti bol i sindrom
- smanjuju upalu zgloba.
- poboljšati oporavak hrskavice i usporiti degenerativne procese u njemu.
U začinjenoj razdoblju liječenje osteoartritis počinje s otklanjanje bolova. Za to se koriste ne hormonska protuupalni lijekovi (NSAR), analgetici. Moguće intra-articular injekcije kortikosteroida. Potrebno je smanjiti opterećenje na zglob, ne mogu dugo hodati ili stajati, dizati teške predmete.
Nakon skidanja akutnih bolova sindroma glavni zadatak je osigurati, koliko je to moguće, aktivaciju obnove procesa u samom zglobu i periarticular tkiva: poboljšanje cirkulacije, poboljšanje metabolizma, otklanjanje upalnih procesa. Imenuje chondroprotectors, ictu lijekovi, kao i gimnastike i fizikalna terapija.
Liječenje osteoartritis 4 stupanj
U ovoj fazi bolesti zgloba već je gotovo u potpunosti uništen. U tom slučaju, postoji jedan izlaz - operacija i zamjena bolesnog zgloba arthroplasty. Arthroplasty značajno poboljšava pokretljivost zgloba, omogućava pacijentu da nastavi aktivan život, kao minimum, uzimajući osloboditi od bolnih senzacija.