Degenerativne kralježnice — to je kronična bolest u kojoj se javljaju degenerativne promjene kralježnice i da su između njih intervertebral disk. Ovisno o mjestu lezije kičme su: degenerativne vratne, degenerativne dorzalni i degenerativne lumbalne odjela. Za dijagnozu osteoartritisa kralježnice potrebno provesti radiografija, a u slučaju komplikacija (na primjer, kila intervertebral diska) - MR kralježnice. U liječenju osteoartritisa kralježnice, uz lijek metode su naširoko koristi, refleksologija, masaža, vodič terapiju, fizikalna terapija i liječenju tjelesni odgoj.
Etiologije i pathogenesis
U različitim stupnjevima degenerativne kralježnice se razvija kod svih ljudi u dobi od a je jedan od procesa starenja organizma. Ranije ili kasnije u intervertebral disku nastaju atrofične promjene, međutim, ozljede, bolesti i razne opterećivanja kralježnice doprinose ranije pojave osteoartritisa. Najčešće nalazimo degenerativne vratne i degenerativne lumbalne odjel kralježnice.
Dizajniran oko 10 teorija osteoartritis: vaskularne, hormonske terapije, mehanički, nasljedna, zarazne-alergijske i druge. Ali ni jedna od njih ne daje potpuna objašnjenja odvijaju u kralježnici promjene, a oni su komplementarnih jedni druge.
Smatra se da je glavna stvar u nastanku osteoartritis je stalna opterećenje kralješnice koštanog segmenta, koji se sastoji od dva susjedna kralješka. Takvo preopterećenje može pojaviti kao rezultat kretanja stereotip — držanje, privatna način sjediti i hodati. Povrede pravilno držanje tijela, sjedenje u nepravilno držanje, hodanje s neravnim kralježnice štapom izazvati dodatni pritisak na diskove, ligamente i mišiće kralježnice. Proces može se pogoršati zbog specifičnosti strukture kralježnice i srca trophic njegova tkiva, uzrokovane nasljednim faktorima. Najčešće greške u vlastito nalaze u vratne i dovode do vaskularnom povrede i rane pojave simptoma osteoartritisa vratne kralježnice.
Nastanak osteoartritisa lumbalne odjel češće je povezan sa svojim preopterećenje pri padine i penje na težini. Zdrav intervertebral disk može da izdrži znatna opterećenja zahvaljujući hidrofilana od koja se nalazi u njegovom centru jezgre pulposus. Jezgra sadrži veliku količinu vode, a tekućine, kao što je poznato, malo stisnut. Jaz zdrave intervertebral disk se može dogoditi ako snazi kompresija više od 500 kg, dok je promijenjen kao rezultat toga osteoartritis disk se prekida kada snazi kompresija 200 kg. Opterećenje od 200 kg doživljava lumbalne odjel kralježnice čovjeka težine 70 kg, kada on drži 15-ak funta teret u položaju nagiba torzo naprijed na 200. Je veliki pritisak zbog male veličine jezgre pulposus. Kada je povećanje nagiba do 700 opterećenje intervertebralni diskovi će biti 489 kg. Tako često prve kliničke manifestacije osteoartritis lumbalne odjel kralježnice se javljaju tijekom ili nakon podizanja utega, obavljanje posla po kući, uklanjanje korova na vrtu i svjetlosnom senzoru)
Uništavanje vezivnog tkiva fibrosum prstena diska, ligamenata i kapsule facies zglobova uzrokuje reakciju imunološkog sustava i razvoj sterilan upale s oticanje facies zglobova i okolnog tkiva ih. Zbog pomaka tijela kralješka se događa istezanje kapsula facies zglobova, a promijenjeni intervertebral disk više nije tako čvrsto fiksira tijela susjednih kralježaka. Formirana nestabilnosti kralješnice segmentu. Zbog nestabilnosti moguće povrede korijen pokretom uva, od spinalne živaca s razvojem radicular sindrom. Kada degenerativne vratne kralježnice to se često javlja tijekom rotacije glave, kada degenerativne lumbalne odjel — tijekom sagibanja tijela. Moguće formiranje funkcionalnog bloka kralješnice koštanog segmenta. On je zbog naknadi smanjenje kralježnjaka mišića.
Hernija diska nastaje kada disk pomaknut unatrag, javlja jaz stražnjem longitudinalni ligament i savijanja dio diska u leđne kanala. Ako pri tome u kanal leđne stisnuo jezgra diska, onda ova kila se zove pao. Težina i trajanje bolova u takvoj kila znatno više nego kada unexploded. Hernija diska može uzrokovati radicular sindrom ili kompresija leđne moždine.
Kada degenerativne se događa bujanje koštanog tkiva sa stvaranjem osteophytes — koštanih outgrowths na tijelima i procesi kralježaka. Osteophytes također mogu uzrokovati kompresija leđne moždine ili postati uzrok razvoja radicular sindrom.
Simptomi osteoartritisa kralježnice
Glavni simptom osteochondrosis je bol. Bol može biti akutna s visokim intenzitetom, to je pojačan na najmanji pokret u zahvaćenog segmenta i tako prisiljava pacijenta da se prisilno položaj. Dakle, kada degenerativne vratne kralježnice pacijent drži glavu u najmanje bolan položaju i ne može ju okrenuti, kada degenerativne dorzalni bol se pojačava čak i pri dubokom disanju, a kada degenerativne lumbalne odjel pacijentu je teško sjesti, ustati i hodati. Takav bol i sindrom je karakterističan za kompresija korijen pokretom uva, od spinalne živaca.
U oko 80% slučajeva došlo je tupa bol stalnog karaktera i umjerenog intenziteta. U takvim slučajevima, prilikom pregleda liječnik će morati razlikovati manifestacije osteochondrosis od myositis mišiće leđa. Tupa bol pri degenerativne zbog prekomjerne napetosti mišića, dijete zahvaćena kralježaka motor segment, upalnim promjenama ili značajan istezanje intervertebral diska. Kod pacijenata s takvim bol sindromom prisilno položaj nedostaje, ali je otkrio ograničenje kretanja i fizičke aktivnosti. Pacijenti s degenerativne vratne kralježnice izbjeći oštre ravne i zakrivljene glave, s degenerativne lumbalne odjel - polako sjesti i ustati, izbjegavaju sagibanja tijela.
Komplikacije osteochondrosis
Komplikacije osteoartritis povezani sa kila intervertebral diska. One uključuju kompresija leđne moždine, za koju je karakteristično utrnulost, slabost određene mišićne grupe ekstremiteta (ovisno o razini kompresija), što dovodi do pojave pareza, mišićna atrofija, promjena tetive reflekse, poremećaja mokrenja i defekacije. Intervertebral kila može uzrokovati kompresija arterije, vodovodna leđne moždine, s obrazovanjem koronarna parcela (infarkt leđne moždine) smrti živčanih stanica. To se očituje pojavom neuroloških deficita (poremećaj pokreta, gubitak osjetljivosti, trophic poremećaja), odgovara razini i učestalosti infarkta.
Dijagnoza osteoartritisa kralježnice
Dijagnoza osteoartritisa kralježnice provodi neurolog ili kralježnice. U početnoj fazi proizvode x-zrake kralježnice u 2 projekcije. Ako je potrebno, mogu učiniti snimanja pojedinog segmenta kralješnice i snima u dodatne projekcije. Za dijagnozu intervertebral kila, ocjenu stanja kralježnične moždine i otkrivanje komplikacija osteoartritis koristi magnetska mjerili tomografije (MR kralježnice). Veliku ulogu igra MRI u diferencijalna dijagnoza osteoartritisa i drugih bolesti kralježnice: tuberkulozan spondilitis, osteomyelitis, tumori, bolesti, ankilozantni spondilitis, reumatizma, zarazne poraza. Ponekad u slučajevima teško osteoartritis vratne kralježnice treba iznimka syringomyelia. U nekim slučajevima kad je nemoguće provesti MRI pokazuje myelography.
Precizno istraživanje zahvaćena intervertebral diska je moguće uz pomoć glazbeniku. Electrophysiological istraživanja se koristi za određivanje koliko i lokalizacije lezije živčanih putova, praćenje procesa vratiti ih u toku terapije.
Liječenje osteoartritisa kralježnice
U začinjenoj razdoblju prikazan je mir u zahvaćenog kralježnice motor segmentu. U tu svrhu, kada degenerativne vratne kralježnice primjenjuju pričvršćivanje pomoću ovratnik Fossa, kada degenerativne lumbalne odjel — mirovanje. Fiksacija je potrebno i kada degenerativne vratne nestabilnosti kralješnice segmentu.
U medicinsku terapiju osteoartritisa primjenjuju nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAR): diklofenak, Nimesulide, lornoxicam, meloxicam. Uz intenzivnu bol sindrom prikazani su analgetici, na primjer, analgetik centralnog djelovanja prikazan. Za ublažavanje mišićne napetosti koriste mišićni relaksansi — tolperison, tizanidine. U nekim slučajevima je poželjno odredište antiepileptici lijekova - karbamazepin, gabapentin; antidepresiva, među kojima je i prednost daju inhibitori povratni hvatanje serotonina (sertralin, paroksetin).
Kada dođe do radicular sindrom pacijentu što je prikazano bolničko liječenje. Možda lokalno uvod glukokortikoidi, terapija protiv edema, primjena vuče. U liječenju osteoartritisa široko se koristi fizikalna terapija, refleksologija, masaža, liječilišna tjelovježba. Primjena manualne terapije zahtijeva jasnu usklađenosti tehnologije njeno izvršavanje i poseban oprez pri liječenju osteoartritisa vratne kralježnice.
Operacije na kralježnici prikazani prije svega, uz znatno kompresija leđne moždine. Ona se sastoji u uklanjanju kila intervertebral diska i pokretom uva, od spinalne dekompresije kanala. Možda drži microdiscectomy, laser rekonstrukcije diska, zamjena zahvaćena disk implantata, stabilizacija kralješnice segmentu.